Апноэ: что нужно знать обязательно!

Сегодня мы поговорим о достаточно распространенном явлении – апноэ сна или так называемые задержки дыхания во сне. По статистике, каждый пятый взрослый человек страдает той или иной формой этого синдрома, причем сам человек может годами не подозревать об этом состоянии, если ему не расскажут близкие, при этом последствия болезни крайне негативны. Чтобы всегда быть начеку и поддерживать высокое качество сна, мы расскажем вам о симптомах, лечении и профилактике этого синдрома.

Чтобы разобраться с терминологией, давайте немного углубимся в строение гортани человека.



В процессе дыхания воздух проходит через гортань, тонус которой поддерживается мышцами. В нормальном состоянии мягкое небо, надгортанник, стенки ротоглотки образуют свободный «коридор» для поступления кислорода в организм. При различных нарушениях стенки гортани и неба могут соединяться, тем самым преграждая путь воздуху.

Апноэ во сне – это распространенный синдром нарушения сна. – это синдром, связанный с подобными нарушениями. Он проявляется кратковременными, регулярными периодическими остановками дыхания, часто на фоне храпа. Количество их варьируется от 1-2 до нескольких сотен за ночь, Их количество может быть разным, а время «задержки» дыхания – от 3 до 10 секунд. Чаще всего такие эпизоды незаметны и не приводят к пробуждению, но поскольку апноэ запускает процесс «кислородного голодания» в клетках мозга, лечение апноэ на ранних стадиях является первостепенной задачей терапевта, невролога и сомнолога.

При этом человек может не просыпаться, он продолжает находиться в фазе сна, но недополучает нужное количество кислорода, и это чревато серьезными последствиями, поэтому лечение апноэ следует начинать сразу, как только вы заметили у себя признаки этой болезни.

Синдром временной остановки дыхания делят на 3 типа в зависимости от проявления:

• Центральное апноэ. В этом случае проблема кроется в деятельности мозга. Мышечные ткани диафрагмы не получают сигнала о движении, поэтому человек не пытается дышать. Как говорят медики, отсутствует респираторное усилие, поэтому и появляются остановки дыхания во время сна. Лечение апноэ в этом случае - совместная задача невролога и сомнолога, так как необходимо исследовать функции головного мозга для назначения лечения.
• Обструктивное апноэ. Связано с непроходимостью дыхательных путей, то есть с западанием языка, с отеком мягких тканей глотки и т.д. Необходимо исключить патологию верхних дыхательных путей, глотки и гортани, а также факторы риска, о которых мы поговорим ниже. – это как раз то, о чем мы писали выше. Это наиболее распространенный тип, он может проявляться и беспокойными пробуждениями, и бессонницей, и чрезмерной сонливостью в дневное время. Обструктивный типа мы далее подробно рассмотрим и расскажем, в чем причины и как проводят лечение.
• Смешанный тип апноэ. Он включает в себя симптомы двух основных типов, особенно опасен тем, что приводит к респираторной гипоксемии: организму не хватает кислорода, появляются нарушения артериального давления, пульса и т.д.

Чем характеризуется синдром апноэ?

Ряд признаков, по которым можно выявить болезнь, делят на 2 группы.

Дневные симптомы:

• Снижение концентрации внимания;
• Повышенная дневная сонливость;
• Частые головные боли;
• Ощущение усталости с начала дня;
• Ощущение сухости во рту;
• Боли в сердце;
• Снижение либидо;
• Снижение либидо;
• Резкие перепады настроения, раздражительность, обидчивость.

Ночные симптомы:

• Пробуждения от ощущения нехватки воздуха, невозможности вдоха/выдоха;
• Беспокойные сны, кошмарные видения;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Бессонница;
• Повышенное потоотделение во сне;
• Слюноотделение, скрежетание зубами во сне;
• Храп;
• Поверхностный, беспокойный сон.

Необходимо помнить, что человек чаще всего не замечает эпизодов задержки дыхания, и рассказать ему о проблеме могут лишь близкие люди. Поэтому, если человек живет один и замечает другие симптомы (усталость, храп, раздражительность, сонливость и др.) для которых нет очевидной причины – стоит обратиться к сомнологу для исключения апноэ сна.

Кто в группе риска?

Не секрет, что некоторые люди предрасположены к развитию разных заболеваний больше, чем другие. Это характерно и для апноэ сна. Риск развития апноэ увеличивается, при наличии следующих критериев:

• Мужской пол
• Возраст старше 40 лет
• Лишний вес
• Курение
• Большой обхват шеи
• Наличие родственников с синдромом апноэ
• Храп
• Аллергические реакции, патология перегородки носа, синуситы и хронические риниты
• Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ)

Все это приводит к понижению уровня кислорода в крови, раздражительности, резкой реакцией на стресс, общей слабости и повышенной утомляемости.

Причины развития синдрома апноэ

• Вредные привычки: курение, увлечение алкоголем;
• Генетическая предрасположенность;
• Особенности строения лицевой части черепа, которые определяют сужение дыхательных путей;
• Некоторые генетические заболевания (например, синдром Дауна) могут провоцировать остановки дыхания во сне;
• Детское апноэ связано с заложенностью носа, аллергией, увеличением миндалин;
• Ожирение – один из основных факторов. Большое количество жировой ткани вокруг гортани приводит к сужению дыхательных путей;
• Часто обструктивное апноэ выявляют у недоношенных и новорожденных детей.

Последствия регулярных остановок дыхания во сне

Отсутствие лечения апноэ может быть риском:

• Ухудшения течения сахарного диабета
• Развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта миокарда, сердечной недостаточности)
• Нарушения выработки половых гормонов: тестостерона (ведет к импотенции у мужчин), гормона роста (провоцирует ожирение);
• Появления или ухудшения текущей артериальной гипертензии с развитием устойчивости к препаратам;
• Снижения умственных способностей, нарушения внимания и ухудшения памяти, способности к принятию решений и планированию событий;
• Развития инсульта головного мозга;

Как мы видим, последствия заболевания могут быть очень опасны для жизни и здоровья, а симптомы проявляются достаточно явно. За счет неспецифичности проявлений апноэ во сне часто остается незамеченным в течение многих лет, ведь не всегда очевидно, что усталость, раздражительность и головная боль являются следствием ночного нарушения дыхания. Несмотря на это, человек может долгое время пренебрегать лечением апноэ, и тогда риск неприятных последствий возрастает.

Часто люди могут просто не связывать несколько проявившихся признаков (утомляемость, раздражительность, бессонницу), в других случаях они не знают, к кому следует обратиться. Давайте разберемся, что нужно делать, если вы заметили у себя симптомы, характерные для апноэ.

Прежде всего, неоходимо обратиться к специалисту и подробно рассказать ему о своих ощущениях. Максимальную пользу можно извлечь из обращения к врачу неврологу или сомнологу. Очень поможет врачу ведение дневника сна – это может быть обычная тетрадь или блокнот, с записями: когда человек заснул, сколько спал, сколько раз просыпался, храпел ли, были ли нарушения дыхания. После осмотра и консультации специалист приступает к диагностике.

Диагностика апноэ

Перед лечением апноэ следует обязательно сдать некоторые анализы и пройти обследование. Мы уже знаем, что существует несколько типов этого заболевания. Чтобы его вылечить, нужно устранить причину, которая в каждом случае разная. Поэтому качественная диагностика – залог успеха и скорейшего выздоровления.

Качественная и своевременная диагностика – залог успеха в лечении. Ниже представлен список исследований, которые может назначить врач, в зависимости от жалоб пациента:

Определить нарушения сна можно по результату комплексного обследования, включающего:

• ЭКГ;
• Общий анализ крови;
• Анализ на уровень глюкозы;
• Биохимия крови;
• Полисомнография (наблюдение за организмом в период сна с помощью специального оборудования) включающая кардио-респираторный мониторинг и пульсоксиметрию;
• Кардио-респираторный мониторинг;
• Компьютерная пульсоксиметрия;
• Холтеровское мониторирование с одновременным исследованием дыхания;
• МРТ и КТ головного мозга.

Проходить исследования анализы самостоятельно не рекомендуется, так как показания определяет врач, а самодиагностика может привести к дополнительным тратам времени, сил и денежных средств пациента. какие-либо анализы не стоит, это может сделать только лечащий врач. После проведенного обследования назначается план лечения и прописывается программа профилактики.

Пути лечения обструктивного лечения апноэ

Первоначально следует обратиться к терапевту, который сможет провести предварительную диагностику заболевания. Специалист (невролог или сомнолог) на первом этапе ставит своей задачей определить характер, причины, тип апноэ, дает общие рекомендации по изменению образа жизни и назначает медикаментозную терапию при необходимости.

Если апноэ сохраняется после устранения факторов риска и лечения хронических заболеваний, могут обсуждаться аппаратные и хирургические методы лечения: например, увулопалатопластика, подбор препарата СИПАП или БИПАП. Необходимо помнить, что данные методики обладают не только высокой стоимостью, но и большей травматичностью, поэтому использовать методики нужно при отсутствии эффекта от лекарственных методов.

Дальнейшее лечение зависит от причин остановок дыхания:

Если препятствие дыхания возникает из-за заболеваний носа, горла, гортани, то терапию продолжает отоларинголог. Он может провести оперативное вмешательство;
Если причиной является строение челюсти, то пациента направляют к стоматологу – там назначают челюстную пластику или изготавливают внутриротовой аппликатор.

Также при выявлении симптомов можно обратиться к сомнологу – это узкий специалист, который исследует всевозможные нарушения сна. Он может назначить специфическую диагностику и поможет разобраться с действительными причинами апноэ.

Также существует множество народных способов борьбы с недугом, которые позволяют проводить лечение в домашних условиях. Мы воздержимся от оценки эффективности таких методов, отметим лишь, что здесь главное – не пренебрегать традиционной медициной и продолжать наблюдение у специалистов. Если домашние методы не будут противоречить назначенной терапии, они могут служить хорошим дополнением.

Профилактика апноэ

Чтобы предотвратить появление и прогрессивное развитие болезни, нужно уделять внимание образу жизни. Всего несколько простых правил помогут вам избежать апноэ и помогут обойтись без сложного лечения заболевания, которое требуется на поздних стадиях.

Откажитесь от курения, алкоголя и не принимайте препараты со снотворным эффектом. Все это приводит к ослаблению мышц гортани.
Приучите себя спать на боку. Следует избегать позы лежа на спине, чтобы избавиться от привычки можно пришить на спинку ночной рубашки кармашек, куда поместите грецкий орех или небольшой мячик. Благодаря нему вы перестанете переворачиваться ночью, а за 1 месяц можно выработать рефлекс и в дальнейшем обходиться без мячика.
Старайтесь всегда дышать носом.
Постарайтесь избавиться от лишнего веса.
Рекомендуется применять специальные приспособления для сна, которые предотвращают апноэ и храп.
Полезно будет установить в спальне увлажнитель воздуха, так как пересушенный воздух не очень хорошо подходит для дыхания.

Старайтесь следовать рекомендациям, и проблема апноэ может обойти вас стороной. Если вы все-таки заметили у себя признаки болезни, не медлите и обращайтесь к врачу. Он назначит качественное лечение, которое обязательно приведет к результату.